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关于颈椎病的最新诊断规范

   (1)临床表现与影象学所见相契合者,能够确诊。

  (2)具有典型颈椎病临床表现,而影象学所见正常者,应留意除外其他病患前方可诊断颈椎病。

  (3)仅有影象学表现异常,而无颈椎病临床病症者,不应诊断颈椎病。

  诊断根据分别为:

  (1)颈型:①主诉头、颈、肩疼痛等异常觉得,并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显现曲度改动或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

  (2)神经根型:①具有较典型的根性病症(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相分歧。②压头实验或臂丛牵拉实验阳性。③影象学所见与临床表现相契合。④痛点封锁无显效(诊断明白者可不作此实验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

  (3)脊髓型:①临床上呈现颈脊强损伤的表现。②X线片上显现椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证明存在脊髓压榨。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

  (4)椎动脉型:关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研讨的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈实验阳性。③X线片显现节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感病症。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所惹起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

  (5)交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经病症,x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

  (6)其他型:颈椎椎体前乌嘴样增生压榨食管惹起吞咽艰难(经食管钡剂检查证明)等。
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