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排查卵巢功用能否正常的四项检测

  1、根底体温

  早晨醒后用口表测体温,记载并绘成根底体温曲线图,以理解卵巢功用,有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功用。普通连续丈量三个月以上。正常状况下,月经前半周期(即卵泡期),根底体温较低,约36.5℃,在排卵期更低,排卵后在孕激素的影响下,体温升高至36.5℃~37℃左右,直至月经来潮时又降落,这种体温曲线的变化称“双相型体温”,表示有排卵,正常黄体期不少于12天,体温上升幅度不低于0.3~0.5℃。如月经周期后半期体温不上升者称“单相型体温”,表示无排卵。假如体温上升后持续3周以上不降落并有闭经,可能为妊娠。

  2、宫颈粘液检查

  宫颈粘液是颈管内膜分泌细胞分泌的,受卵巢分泌的雌孕激素影响,所以可用宫颈粘液的量、透明度、稀薄性、结晶及上皮细胞的变化,判别卵巢功用,目前临床常用宫颈粘液结晶形态,对诊断不孕症、早孕、闭经及功用性子宫出血等方面有一定应用价值。用镊子或血管钳伸入宫颈管内0.5cm处取粘液,置于玻片上,待枯燥后,显微镜下检查。

  ⑴典型结晶(+++):涂片满布直而细长,分枝多的典型羊齿叶状结晶,标明雌激素程度高潮,接近或正处于排卵期。

  ⑵较典型结晶(++):羊齿叶状结晶宽而粗短且有弯曲,标明雌激素中度影响,见于月经周期第10天左右。

  ⑶不典型结晶(+):形态较多,或似雨后树枝,分枝短而稠密。有的纤细而弯曲,似金鱼草状,标明雌激素轻度影响,多见于月经洁净后短期内。

  ⑷无结晶(-):仅有上皮细胞及白细胞,标明雌激素程度低潮。

  ⑸椭圆体:比白细胞长2~3倍,椭圆形,呈线行多行排列。阐明排卵后受孕激素影响,约在月经周期第22天左右最典型。呈现椭圆体,可能为妊娠。

  3、子宫内膜检查

  于经前1~3天或行经初12小时内取内膜,送病检。如病检结果为分泌期子宫内膜阐明有排卵,增殖期宫内膜则无排卵。

  4、阴道零落细胞检查(阴道涂片)

  阴道上皮受卵巢内分泌的直接影响,随雌激素、孕激素量的变化而有不同的表现,从而经过阴道涂片检查可理解卵巢功用。阴道上皮细胞角化水平与体内雌激素程度成正比,在雌激素影响下,细胞逐步到达完整分化成熟,呈现核致密、减少,胞浆嗜酸性染红色。因而,从涂片上的角化细胞指数及核致密指数,反映体内雌激素程度的上下。

  由阴道侧壁取材涂片、固定、巴氏染色,镜检角化细胞<20%为“雌激素轻度影响”。占20~60%者为“中度影响”;>60%者为“高度影响”。 正常育龄妇女的阴道角化细胞呈周期性变化,自月经后随卵泡逐步发育,雌激素逐步增加,角化细胞渐增加,约占25~40%排卵期占50%,此时涂片以嗜酸性胞浆染红色致密核的表层细胞为主,细胞大、平整、分散、背景清洁。排卵后在孕激素作用下角化细胞减少,约10~20%细胞堆积皱折,背景含糊。中层细胞增加,并呈现圆形底层细胞 标明卵巢功用低落。底层细胞<20%时,为“雌激素轻度低落”,20%~40%者为“中度低落”,>40%为“高度低落”。经过阴道零落细胞的内分泌检查,为功用性子宫出血、闭经及前兆流产等病例的诊断与治疗提供参考。
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