排查卵巢功用能否正常的四项检测

　　1、根底体温

　　早晨醒后用口表测体温，记载并绘成根底体温曲线图，以理解卵巢功用，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功用。普通连续丈量三个月以上。正常状况下，月经前半周期（即卵泡期），根底体温较低，约36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影响下，体温升高至36.5℃～37℃左右，直至月经来潮时又降落，这种体温曲线的变化称“双相型体温”，表示有排卵，正常黄体期不少于12天，体温上升幅度不低于0.3～0.5℃。如月经周期后半期体温不上升者称“单相型体温”，表示无排卵。假如体温上升后持续3周以上不降落并有闭经，可能为妊娠。

　　2、宫颈粘液检查

　　宫颈粘液是颈管内膜分泌细胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影响，所以可用宫颈粘液的量、透明度、稀薄性、结晶及上皮细胞的变化，判别卵巢功用，目前临床常用宫颈粘液结晶形态，对诊断不孕症、早孕、闭经及功用性子宫出血等方面有一定应用价值。用镊子或血管钳伸入宫颈管内0.5cm处取粘液，置于玻片上，待枯燥后，显微镜下检查。

　　⑴典型结晶（+++）：涂片满布直而细长，分枝多的典型羊齿叶状结晶，标明雌激素程度高潮，接近或正处于排卵期。

　　⑵较典型结晶（++）：羊齿叶状结晶宽而粗短且有弯曲，标明雌激素中度影响，见于月经周期第10天左右。

　　⑶不典型结晶（+）：形态较多，或似雨后树枝，分枝短而稠密。有的纤细而弯曲，似金鱼草状，标明雌激素轻度影响，多见于月经洁净后短期内。

　　⑷无结晶（-）：仅有上皮细胞及白细胞，标明雌激素程度低潮。

　　⑸椭圆体：比白细胞长2～3倍，椭圆形，呈线行多行排列。阐明排卵后受孕激素影响，约在月经周期第22天左右最典型。呈现椭圆体，可能为妊娠。

　　3、子宫内膜检查

　　于经前1～3天或行经初12小时内取内膜，送病检。如病检结果为分泌期子宫内膜阐明有排卵，增殖期宫内膜则无排卵。

　　4、阴道零落细胞检查（阴道涂片）

　　阴道上皮受卵巢内分泌的直接影响，随雌激素、孕激素量的变化而有不同的表现，从而经过阴道涂片检查可理解卵巢功用。阴道上皮细胞角化水平与体内雌激素程度成正比，在雌激素影响下，细胞逐步到达完整分化成熟，呈现核致密、减少，胞浆嗜酸性染红色。因而，从涂片上的角化细胞指数及核致密指数，反映体内雌激素程度的上下。

　　由阴道侧壁取材涂片、固定、巴氏染色，镜检角化细胞<20%为“雌激素轻度影响”。占20～60%者为“中度影响”；>60%者为“高度影响”。 正常育龄妇女的阴道角化细胞呈周期性变化，自月经后随卵泡逐步发育，雌激素逐步增加，角化细胞渐增加，约占25～40%排卵期占50%，此时涂片以嗜酸性胞浆染红色致密核的表层细胞为主，细胞大、平整、分散、背景清洁。排卵后在孕激素作用下角化细胞减少，约10～20%细胞堆积皱折，背景含糊。中层细胞增加，并呈现圆形底层细胞 标明卵巢功用低落。底层细胞<20%时，为“雌激素轻度低落”，20%～40%者为“中度低落”，>40%为“高度低落”。经过阴道零落细胞的内分泌检查，为功用性子宫出血、闭经及前兆流产等病例的诊断与治疗提供参考。
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