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失眠老人慎用巴比妥类

  旺山生态园提示老年人往往有不同程度的入睡困难、夜间常醒或次晨早醒等失眠现象,对此处理,理论上宜用长效的苯巴比妥。但临床经验表明,老年人失眠最好避免使用包括苯巴比妥在内的巴比妥类药物,其原因如下:
  第一、有些老年人对巴比妥类药物的耐受性差,常可引起严重的嗜睡,精神不振。
  第二、患有慢性阻塞性肺疾患(肺气肿、支气管哮喘)的老年人,常伴有较重肺功能不全,巴比妥类药物即使是小剂量,也可导致严重缺氧及二氧化碳潴留,严重者可造成肺水肿或呼吸麻痹,当属禁忌。
  第三、老年人有不同程度肾功能减退,而苯巴比妥由肾脏以原形排出,易使药物排泄减缓,血浆半衰期延长,因而老年人用巴比妥类易引起意识障碍和共济失调等中毒症状。 第四、少数老年人使用该类药物后,可能出现一些异常反应,即表现为兴奋而不是抑制,如烦躁、失眠、恶梦,甚至精神错乱。
  综上所述,老年人慎用或不用巴比妥类药物为好。实际上失眠原因甚多,针对失眠,首先消除引起失眠的原因,才是根本的治疗方法。比较之下,安定、硝基安定等对老年人失眠的治疗更加安全有效,可以取代巴比妥类。
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